寨卡并发症凶险 致4000例小头畸形病例

非洲的埃博拉疫情还没有完全结束,美洲的一种病毒寨卡又悄然袭来。目前,由蚊子叮咬而传播的寨卡病毒正在巴西引发疫情,有蔓延全球之势,这是一种可能诱发新生儿先天性小头畸形症的病毒。世界卫生组织发出警告,寨卡病毒已波及30多个国家和地区,情况令人担忧。我国相继出现两例寨卡感染病例,那么,寨卡感染究竟有哪些症状?

与埃博拉病毒一样,寨卡病毒可通过蚊子叮咬传播给人类。虽然在寨卡病毒感染者中,只有约20%会表现轻微症状,如发烧、皮疹、关节疼痛和结膜炎等,症状通常不到一周即可消失,而且其病情通常较温和,征状可持续数日至一周,需要住院治疗的严重病情并不常见。但是,一旦孕妇感染,情况就比较危急,腹中胎儿会受影响,导致新生儿小头症甚至死亡。

据悉,在当前爆发的流行病例中,巴西报告了大量新生儿小头畸形病例。2015年3月至2016年1月,巴西至少报告了4000例孕妇感染寨卡病毒后的小头畸形病例,与以前相比,增加了20倍。2007年密克罗尼西亚的Yap岛爆发的寨卡病毒疫情中,没有出生缺陷的报告,可能与发病人数较少有关。同样,在2013年至2014年法属Polynesia爆发的疫情中,没有胎儿异常被确认。然而,在回顾性评价中,确认了17例神经系统畸形或脑干功能异常的胎儿或新生儿。

一个包括35例巴西婴儿小头畸形的报告,用CT扫描和经颅超声检查发现,脑部存在广泛的钙化,主要分布在脑室周边、脑实质、丘脑和基底神经节,约三分之一病例有细胞迁移异常证据,也可见到第二脑室增大、皮质/皮层下萎缩,一部分病例有关节弯曲,提示中枢或外周神经系统受累。

没有证据表明,孕妇更容易感染寨卡病毒或在妊娠期感染后表现更为严重。巴西官方研究显示,小头畸形的最大风险与妊娠头三个月感染寨卡病毒有关,但寨卡病毒垂直传播率和胎儿临床并发症发生率还不清楚。

此外,寨卡病毒感染还会引发格林-巴利综合征。美洲一些正在流行寨卡病毒疫情国家报告的格林巴利病例明显增加,其它的一些报告也发现,和寨卡病毒相关的格林巴利综合征发生率的增加。但是二者之间的直接关系还没有确定。2013-2014年法属Polynesia寨卡病毒爆发期间,74例有寨卡病毒感染表现的出现神经或自身免疫系统症状,其中,42例为格林巴利综合征。

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